Vielas "C vitamīns" iespējamās iedarbības apraksts, pamatojoties uz literatūru. (Tas nav produkta apraksts, atruna lapas apakšā)

 

Medicīnas sabiedrība ir pievērsusi uzmanību intravenozam C vitamīnam (nātrija askorbātam), jo tas ir potenciāli efektīvs vīrusu infekciju, vēža un daudzu sepses formu ārstēšanā. Ir izteikts pieņēmums, ka lielu IVC devu ievadīšana saglabā normālu šūnu funkciju, vienlaikus dodot priekšroku prooksidatīvai iedarbībai uz vēža šūnām. Turklāt nesen veiktajos klīniskajos pētījumos ir pētīta ietekme uz oksidatīvo stresu un iekaisumu, kas ir divi galvenie hronisku slimību fizioloģijas komponenti. (1) .

 

Satura rādītājs

1. Intravenoza C vitamīna loma mūsdienu medicīnā: Visaptverošs pārskats. 1
2. C vitamīna intravenoza dozēšana un ievadīšana atkarībā no dažādiem apstākļiem:. 3
3. Ieteicamās devas, pamatojoties uz pētījumiem par dažādiem stāvokļiem. 3
4. Intravenozas C vitamīna (IVC) ievadīšanas vēsturiskais izklāsts. 3
5. C vitamīna agrīna atklāšana... 4
6. C vitamīna terapijas ar lielām devām attīstība (1940.-1970. gadi). 4
7. Atjaunotā interese par IVC: 90. gadi - mūsdienas. 4
8. Darbības mehānisms:. 4
9. Biopieejamība un absorbcija: 4
10. Atšķirība starp perorālo un intravenozo C vitamīna lietošanu: 5
11. Darbības mehānisms organismā: 5
12. Dabīgie uztura avoti vai intravenozi ievadīts C vitamīns. 6
13. C vitamīna uzņemšana no dabīgiem pārtikas avotiem 6
14. Intravenozi ievadīts C vitamīns (IVC). 6
15. Intravenoza C vitamīna klīniskie un terapeitiskie lietojumi mūsdienu veselības aprūpē 7
16. Kritiskā aprūpe un sepses ārstēšana. 7
17. Vēža terapija. 7
18. brūču dzīšana un ādas veselība. 8
19. Sirds un asinsvadu sistēmas priekšrocības. 8
20. Neiroloģiski traucējumi un kognitīvā veselība. 8
21. Imūnsistēmas stiprināšana. 8
22. C vitamīna intravenozas lietošanas veidi... 9
23. Nātrija askorbāts - labākais intravenozajā terapijā 9
24. C vitamīna intravenoza ievadīšana sepses un kritisku stāvokļu gadījumā. 9
25. Darbības mehānisms sepses un kritisko slimību gadījumā. 9
26. Klīniskie pierādījumi, kas apstiprina C vitamīna intravenozu lietošanu.... 10
27. Ieteicamās devas un lietošanas veids. 10
28. Iespējamie ieguvumi konkrētās jomās. 10
29. C vitamīna loma aknu veselībā. 10
30. IVC iespējamie ieguvumi aknu iekaisuma gadījumos. 11
31. Intravenoza C vitamīna lietošana sirds un asinsvadu veselībai:. 11
32. Ietekme uz endotēlija funkciju un hipertensiju. 12
33. Oksidatīvā stresa samazināšana arteriosklerozes gadījumā. 12
34. Aizsardzība pret miokarda išēmijas-reperfūzijas bojājumiem. 12
35. Intravenoza C vitamīna lietošana neirodeģeneratīvo slimību gadījumā. 12
36. Antioksidantu un pretiekaisuma iedarbība Alcheimera slimības gadījumā. 12
37. Dopamīnerģiskā aizsardzība Parkinsona slimības gadījumā. 12
38. Neiroimūnā modulācija multiplās sklerozes gadījumā.... 13
39. Intravenoza C vitamīna lietošana vielmaiņas traucējumu gadījumā. 13
40. Uzlabot jutību pret insulīnu. 13
41. iekaisuma un oksidatīvā stresa mazināšana diabēta gadījumā. 13
42. IVC un ar aptaukošanos saistīts iekaisums. 13
43. Intravenoza C vitamīna lietošana sporta medicīnā un atveseļošanā 14
44. Fiziskās slodzes izraisītā oksidatīvā stresa mazināšana.... 14
45. Muskuļu reģenerācija un iekaisuma mazināšana. 14
46. Ietekme uz sportistu imūnsistēmas darbību.... 14
47. Ietekme uz elastību un veiktspēju. 15
48. Intravenozi ievadīts C vitamīns un nieru slimības. 15
49. IVC ieguvumi nieru slimību gadījumā: 15
50. C vitamīna intravenozas ievadīšanas iespējamie ieguvumi studentiem... 16
51. Galīgais spriedums: Vai intravenozi ievadītais C vitamīns ir drošs? 16
52. Veseliem cilvēkiem: neregulāra lietošana, iespējams, ir droša, bet nav nepieciešama 16
53. Cilvēki ar jau esošām saslimšanām: Jāievēro piesardzība. 16
54. Kopsavilkums:. 17
55. Atruna:. 18
56. Atsauces:. 18

C vitamīna intravenoza dozēšana un ievadīšana atkarībā no dažādiem apstākļiem:

Ieteicamās devas, pamatojoties uz pētījumiem par dažādiem stāvokļiem

Vēža ārstēšana:

Lielas IVC (nātrija askorbāta) devas ir pētītas kā potenciāls pretvēža līdzeklis. Pētījumi liecina, ka pēc intravenozas devas 50 līdz 100 gramu robežās var sasniegt aptuveni 14 000 μmol/l koncentrāciju plazmā. Šādās devās C vitamīns in vitro nogalina vēža šūnas. (2)

Riordan IVC režīmā norādītās devas ir no 0,1 līdz 1,0 g/kg ķermeņa svara. Ārstēšanas kursu parasti sāk ar 15 gramu infūziju un palielina līdz 50-100 gramiem vienā seansā, ievadot atkārtoti nedēļas laikā. Par terapeitisku uzskata C vitamīna koncentrāciju plazmā 350-400 mg/dl (20 mM). (1) .

Sepse:

Nejaušinātā, kontrolētā pētījumā sepses pacientiem tika ievadīta IVC deva 50 mg uz kilogramu ķermeņa svara ar sešu stundu intervālu. Šī režīma mērķis bija novērtēt lielu C vitamīna devu ietekmi uz pacientu iznākumu. ( .3)

COVID-19:

COVID-19 pandēmijas laikā tika pētīta IVC lielu devu lietošana kā terapeitiska iespēja. Vairākos eksperimentos septiņas dienas ik pēc 12 gramiem ik pēc 12 stundām tika ievadītas 12 gramu devas. Tomēr metaanalīzes un sistemātiskie pārskati parādīja, ka C vitamīna piedevas nav manāmas ietekmes uz slimības smaguma pakāpi. (1) (2) .

Drošības apsvērumi:

Lai gan IVC parasti labi panes, jāievēro vairāki piesardzības pasākumi:

• Pārbaudiet, vai nav glikozes-6-fosfātdehidrogenāzes (G6PD) deficīta, lai apturētu hemolīzi.
• Nieru funkcijas kontrole, lai novērstu oksaliplatīna nefropātiju.
• Rūpes par audzēja lizes sindromu, kas var rasties pēc intensīvās terapijas (1) .

Intravenozas C vitamīna (IVC) ievadīšanas vēsturiskais izklāsts

C vitamīnu medicīnā lieto jau kopš 20. gadsimta sākuma. Divkārtējais Nobela prēmijas laureāts Dr. Linuss Pauliņš popularizēja C vitamīnu lielās devās kā profilaktisku un ārstniecisku līdzekli. Alberts Szent-Györgyi, kurš saņēma Nobela prēmiju par C vitamīna atklāšanu, 20. gadsimta 40. gados pētīja tā bioķīmiskās īpašības un iespējamo pielietojumu medicīnā. (3) .

C vitamīna agrīna atklāšana

Intravenoza C vitamīna (IVC) vēsture ir cieši saistīta ar paša C vitamīna (askorbīnskābes) atklāšanu.

18. gadsimtā ar citrusaugļiem ārstēja jūrniekus, kuri cieta no skorbuta (slimība, ko izraisa C vitamīna trūkums). Britu jūras ķirurgs Džeimss Linds (1747) veica vienu no pirmajiem klīniskajiem pētījumiem, pierādot, ka citrusaugļi var novērst skorbutu. Ungāru zinātnieks Alberts Szent-Györgyi 1931. gadā izolēja C vitamīnu no virsnieru dziedzeriem un vēlāk arī no paprikas, kā rezultātā tika noteikta tā struktūra. Par savu darbu 1937. gadā viņš saņēma Nobela prēmiju fizioloģijā vai medicīnā. Drīz pēc tam Dr. Čārlzs Glens Kings (1932) neatkarīgi izolēja C vitamīnu no citronu sulas. 20. gadsimta vidū zinātnieki sāka pētīt C vitamīna potenciālu ne tikai deficīta slimību profilaksei. (4) (5) .

C vitamīna terapijas ar lielām devām attīstība (1940.-1970. gadi)

1949. gadā Ziemeļkarolīnas ārsts Dr. Frederiks R. Klenners (Frederick R. Klenner) bija viens no pirmajiem, kas vīrusu infekciju, tostarp poliomielīta, ārstēšanai lietoja lielas intravenoza C vitamīna devas. Viņa ziņojumi liecināja, ka lielas devas var samazināt slimības smagumu. Divkārtējais Nobela prēmijas laureāts Dr. Linuss Pauliņš 20. gadsimta 60. gados popularizēja lielu perorāli un intravenozi ievadīta C vitamīna devu lietošanu, lai uzlabotu imunitāti un novērstu saaukstēšanos. 20. gadsimta 70. gados Dr. Ewan Cameron un Linus Pauling veica pētījumus par C vitamīna kā vēža terapijas palīglīdzekļa izmantošanu, apgalvojot, ka tas uzlabo izdzīvošanas rādītājus vēža slimniekiem terminālā stadijā. Tomēr vēlāk Mayo klīnikā veiktie klīniskie pētījumi (1980. gadā) neuzrādīja būtisku ieguvumu, kas izraisīja skepsi.(5)

Atjaunotā interese par IVC: 90. gadi - mūsdienas

C vitamīna terapeitiskais potenciāls atkal aktualizējās pagājušā gadsimta 90. gados, kad Nacionālā veselības institūta (NIH) pētnieks Dr. Marks Levīns (Mark Levine) atklāja, ka intravenozi (IV) ievadītā C vitamīna koncentrācija plazmā ir ievērojami augstāka nekā perorāli lietota uztura bagātinātāja. Pētījumos, kas veikti no 2000. līdz 2010. gadam, tika pētīta intravenoza C vitamīna lietošana ar oksidatīvo stresu, sepsi, vēzi un vīrusu infekcijām saistītu traucējumu ārstēšanā. Ņemot vērā tā iespējamās pretiekaisuma un imūnsistēmu stiprinošās īpašības, COVID-19 pandēmijas laikā (2020-2022) smagi slimiem pacientiem tika eksperimentāli injicēts intravenozais intravenozais vitamīns. (5) .

Darbības mehānisms:

Biopieejamība un absorbcija:

SVCT1 un SVCT2, no nātrija atkarīgie C vitamīna pārnēsātāji, nodrošina C vitamīna uzsūkšanos tievajās zarnās, kad tas tiek lietots iekšķīgi. Perorāli lietota C vitamīna biopieejamība ir atkarīga no devas, kas nozīmē, ka, palielinoties devai, absorbcijas efektivitāte samazinās. Devas, kas pārsniedz 200 mg, lielākoties izdalās ar urīnu, un tikai neliela daļa uzsūcas. C vitamīna intravenoza ievadīšana var nodrošināt ievērojami augstāku koncentrāciju plazmā nekā perorālā terapija, pārvarot šo absorbcijas ceļu. (1) .

Zarnu transporta sistēmas pārtrauc C vitamīna uzsūkšanos, ja tas tiek lietots iekšķīgi. No otras puses, intravenoza ievadīšana pārsniedz šo ierobežojumu un sasniedz koncentrāciju plazmā, kas pārsniedz 10 mM .(6)

Atšķirība starp perorālo un intravenozo C vitamīna lietošanu:

Perorāli lietojamā C vitamīna uzsūkšanās maksimālā robeža; pētījumi liecina, ka dienas devas, kas pārsniedz 1000 mg, izraisa koncentrācijas samazināšanos plazmā. Savukārt intravenozi ievadīta C vitamīna koncentrācija plazmā var būt 30-70 reižu lielāka nekā perorāli. Šā iemesla dēļ intravenozi ievadītais C vitamīns ir īpaši noderīgs klīniskos apstākļos, kad nepieciešamas ļoti lielas devas, piemēram, vēža ārstēšanā vai sepses ārstēšanā. (5) .

Darbības mehānisms organismā:

C vitamīns darbojas galvenokārt kā antioksidants mazākās devās. Tomēr C vitamīns var darboties kā prooksidants un radīt ūdeņraža peroksīdu, lietojot lielākas devas, jo īpaši tās, ko var ievadīt intravenozi. Tā kā daudzas vēža šūnas ir jutīgākas pret oksidatīvo stresu nekā veselas šūnas, šī prooksidējošā iedarbība var palīdzēt identificēt un iznīcināt vēža šūnas . (6)

Lietojot C vitamīnu lielos daudzumos, tam piemīt vairāki darbības veidi, kas atbalsta tā terapeitiskās priekšrocības, piemēram, turpmāk uzskaitītās:

Prooksidantu citotoksicitāte vēža šūnām:

Ja C vitamīna līmenis plazmā ir augsts, āršūnu telpā rodas ūdeņraža peroksīds (H2O₂). Difundējot vēža šūnās, šis H₂O₂ pārspēj to antioksidatīvo aizsardzību, izraisot oksidatīvā stresa izraisītu nekrozi vai apoptozi. No otras puses, normālas šūnas var efektīvi neitralizēt H2O₂, samazinot bojājumu iespējamību. (1) .

Audzēju augšanas un kolagēna sintēzes kavēšana:

C vitamīns ir būtisks hidroksilēšanas procesiem, kas stabilizē kolagēna šķiedras un stiprina āršūnu matricu, kas savukārt kavē audzēju augšanu un veicina kolagēna sintēzi. Šī strukturālā integritāte novērš audzēju invaziju un metastāžu veidošanos, ierobežojot audzēja šūnu migrāciju .(1)

Sistēmas modulācija imūnsistēmu:

IVC uzlabo imūnsistēmas darbību, veicinot T-šūnu diferenciāciju, palielinot interferonu veidošanos un stimulējot neitrofilu un makrofāgu fagocītisko aktivitāti. Turklāt tas samazina tādu proiekaisuma citokīnu kā IL-6 un TNF-α daudzumu, kas ir paaugstināts hronisku slimību un vēža gadījumā.(5)

Angioģenēzes inhibīcija:

Audzēja augšanai ir nepieciešama jaunu asinsvadu veidošanās (angiogeneze), ko nodrošina asinsvadu endotēlija augšanas faktors (VEGF). Pierādīts, ka C vitamīns samazina VEGF ekspresiju un kavē endotēlija šūnu proliferāciju, samazinot audzēja vaskularizāciju.(2)

Metaboliskā pārprogrammēšana vēža šūnās:

Varburga efekts liecina, ka vēža šūnās ir izmainīta glikozes vielmaiņa. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem C vitamīns iznīcina hipoksiju inducējošo faktoru 1-alfa (HIF-1α), kas palēnina glikolīzi un izraisa enerģijas izsīkšanu un vēža šūnu nāvi. (1) .

Hormonālo un neiromediatoru atbalsts:

Dabisko serotonīna, noradrenalīna un dopamīna veidošanos veicina C vitamīns. Pacientiem ar hroniskām slimībām tā loma neiromediatoru metabolismā var palīdzēt uzlabot garastāvokli un kognitīvās funkcijas. (1) .

Dabīgie uztura avoti vai intravenozi ievadīts C vitamīns

C vitamīns ir būtiska uzturviela, kas ir labi pazīstama ar savu imūnsistēmu stiprinošo iedarbību, spēju aizsargāt pret kolagēna veidošanos un iesaistīšanos daudzos vielmaiņas procesos. Neskatoties uz tā bagātīgo dabisko uztura avotu daudzumu, intravenozais C vitamīns (IVC) ir kļuvis populārāks, pateicoties tā ātrai uzsūkšanai un terapeitiskajam potenciālam. Šajā nodaļā salīdzināta C vitamīna un IVC uzsūkšanās, biopieejamība, fizioloģiskā iedarbība un klīniskais pielietojums.

C vitamīna uzņemšana no dabīgiem pārtikas avotiem

Augļi un dārzeņi, piemēram, apelsīni, zemenes, paprika un kivi, satur C vitamīnu, kas zarnās uzsūcas ar nātrija atkarīgā C vitamīna pārnesēja (SVCT1) palīdzību. Devas 200-400 mg dienā rada maksimālo koncentrāciju plazmā, kas norāda uz organisma ierobežoto absorbcijas spēju. Papildu C vitamīns izdalās ar urīnu. Uzsūkšanās efektivitāti ietekmē zarnu veselība, citu uzturvielu klātbūtne un personīgās metabolisma īpatnības. (7) .

Intravenozi ievadīts C vitamīns (IVC)

Ar IVC C vitamīns nonāk tieši asinsritē, apejot kuņģa-zarnu traktu un sasniedzot līdz pat 70 reižu lielāku koncentrāciju plazmā nekā iekšķīgi lietojot. Atšķirībā no C vitamīna, kura uzsūkšanos regulē zarnas, IVC izraisa strauju un ilgstošu C vitamīna līmeņa paaugstināšanos asinīs, nodrošinot lielāku iekššūnu uzsūkšanos audos. Augstam IVC līmenim plazmā var būt farmakoloģiska iedarbība, piemēram, palielināta antioksidanta kapacitāte un imūnmodulācija, ko nevar panākt, lietojot iekšķīgi. (8) .

C vitamīna lietošanas priekšrocības

Regulāra C vitamīnu saturošu pārtikas produktu lietošana ir saistīta ar samazinātu oksidatīvo stresu, uzlabotu imūnsistēmas darbību un samazinātu sirds un asinsvadu slimību un vēža risku. Fitonutrientu, šķiedrvielu un bioaktīvo savienojumu klātbūtne pilnvērtīgos pārtikas produktos pastiprina C vitamīna sinerģisko iedarbību, atbalstot vispārējo veselību. Dabīgie pārtikas avoti ir saistīti ar labāku zarnu veselību un mikrobioma daudzveidību, kas novērš ilgtermiņa slimības. (9) . Pastāvīga C vitamīna uzņemšana no augļiem un dārzeņiem stiprina imūnsistēmu, uzlabojot balto asinsķermenīšu darbību un veicinot antivielu veidošanos. Pilnvērtīga pārtika nodrošina papildu antioksidantus (flavonoīdus, karotinoīdus), kas sinerģiski darbojas kopā ar C vitamīnu, lai cīnītos pret oksidatīvo stresu. Ir pierādīts, ka pacientiem ar smagām infekcijām vai elpceļu slimībām lielas IVC devas mazina iekaisumu un saīsina slimības ilgumu. Klīniskie pētījumi liecina, ka IVC samazina proiekaisuma citokīnu (IL-6, TNF-α) līmeni un uzlabo imūno šūnu darbību, īpaši vīrusu izraisītas pneimonijas un sepses gadījumā. (7) (10) .

Intravenoza C vitamīna klīniskie un terapeitiskie lietojumi mūsdienu veselības aprūpē

Kritiskā aprūpe un sepses pārvaldība

Sepse, dzīvībai bīstama reakcija uz infekciju, izraisa plašu iekaisumu, audu bojājumus un orgānu mazspēju. Kritiski slimiem pacientiem C vitamīns ir daudzsološs sepses kaitīgo sepses seku mazināšanā. Intravenoza C vitamīna efektivitāte sepses ārstēšanā ir bijusi vairāku klīnisko pētījumu objekts. Ievērojams pētījums, kas publicēts žurnālā JAMA, parādīja, ka C vitamīna, tiamīna un hidrokortizona intravenoza ievadīšana sepses pacientiem uzlaboja to iznākumu, samazinot mirstību un uzlabojot orgānu funkcijas. Lai gan ir vajadzīgi papildu pētījumi, lai apstiprinātu šos rezultātus, pētījums sniedza pārliecinošus pierādījumus, ka C vitamīns lielās devās var palīdzēt sepses ārstēšanā. (11) .

Tomēr citu pētījumu rezultāti bija pretrunīgi. Pēc 15 pētījumu par C vitamīna lietošanu sepses gadījumā pārskatīšanas metaanalīzē, kas publicēta žurnālā The Lancet, tika secināts, ka, lai gan C vitamīnam var būt zināma priekšrocība, tā kopējā ietekme uz mirstību joprojām nav zināma. Lai izstrādātu pamatotas vadlīnijas, ir vajadzīgi padziļināti, plaša mēroga pētījumi, jo līdz šim iegūtie pierādījumi joprojām ir pretrunīgi. (1) .

Pretvēža terapija

Intravenozi ievadīts C vitamīns ir izraisījis interesi saistībā ar vēzi, jo tas var palielināt ķīmijterapijas efektivitāti. Saskaņā ar pētījumiem, paaugstinot oksidatīvā stresa līmeni vēža šūnās, C vitamīns lielās devās var uzlabot ķīmijterapijas iedarbību. Samazinot nogurumu, diskomfortu un depresiju - vēža un tā ārstēšanas bieži sastopamas blakusparādības - intravenozi ievadītais C vitamīns ievērojami uzlaboja dzīves kvalitāti pacientiem ar progresējušu vēzi, liecina pētījums, kas publicēts Science Translational Medicine. (1) (2) .

Turklāt, apturot vēža šūnu proliferāciju un padarot tās jutīgākas pret ķīmijterapijas zālēm, C vitamīns lielās devās var samazināt vairāku vēža veidu, tostarp aizkuņģa dziedzera vēža, augšanu, liecina pētījums, kas publicēts žurnālā Nature Reviews Cancer. Dažos pētījumos nav konstatēta pamanāma ietekme uz vēža progresēšanu, bet citos ir iegūti daudzsološi rezultāti. Pamatojoties uz pētījumu, kas publicēts žurnālā JAMA Oncology, cilvēki ar progresējušiem cietiem audzējiem papildus ķīmijterapijai intravenozi saņēma C vitamīnu, un izdzīvošanas rādītāju uzlabošanās netika novērota. Šie pretrunīgie rezultāti liecina par nepieciešamību veikt papildu pētījumus, lai noteiktu labāko devu, laiku un pacientu grupas, kurām C vitamīna terapija dos vislielāko labumu. (1) .

Brūču dzīšana un veselība ādas

Atsevišķā randomizētā kontrolētā pētījumā IVC papildināšana paātrināja pēcoperācijas brūču dzīšanu pacientiem, kuriem tika veikta liela operācija, uzlabojot fibroblastu funkciju un palielinot kolagēna izgulsnēšanos. Pētījumi par diabēta čūlām un hroniskām brūcēm liecina, ka IVC var uzlabot audu atjaunošanos un samazināt infekcijas risku, uzlabojot imūno šūnu darbību un veicinot angiogenezi (jaunu asinsvadu veidošanos).

C vitamīns un ādas veselība

Papildus brūču dziedēšanai C vitamīnam ir būtiska nozīme arī ādas veselībā un ādas novecošanās novēršanā. UV starojums un vides piesārņotāji rada brīvos radikāļus, kas paātrina ādas novecošanos un bojājumus. Tā kā C vitamīns neitralizē šo brīvo radikāļu iedarbību, āda tiek pasargāta no krāsas izmaiņām un priekšlaicīgas novecošanās. C vitamīns veicina hialuronskābes sintēzi, kas palielina ādas gludumu un elastību un saglabā mitrumu ādā. Tas inhibē tirozināzi - fermentu, kas veicina melanīna veidošanos, palīdzot samazināt tumšos plankumus, krāsas izmaiņas un nevienmērīgu ādas toni. Pētījumi liecina, ka, samazinot proiekaisuma citokīnus, IVC var palīdzēt mazināt iekaisuma izraisītas ādas slimības, piemēram, rozaceju, dermatītu un akni. (12) .

Sirds un asinsvadu sistēmas priekšrocības

Ir dokumentāli pierādīts, ka C vitamīns uzlabo artēriju stīvumu, endotēlija funkciju un asinsspiedienu saistībā ar sirds un asinsvadu veselību. American Journal of Clinical Nutrition publicēja 29 pētījumu metaanalīzi, kas parādīja, ka C vitamīna piedevas iekšķīgi efektīvi pazemina asinsspiedienu pacientiem ar hipertensiju. Pašlaik ir maz pētījumu par intravenoza C vitamīna lietošanu sirds slimību ārstēšanā, neraugoties uz mēreno ieguvumu, kas ir pierādīts, lietojot perorāli lietojamo C vitamīnu. Tomēr tā antioksidantu īpašības liecina, ka tas var mazināt asinsvadu oksidatīvos bojājumus un samazināt sirds un asinsvadu notikumu biežumu. (1) .

Neiroloģiski traucējumi un kognitīvā veselība

Viens no galvenajiem neirodeģeneratīvo slimību, piemēram, Parkinsona un Alcheimera slimības, izraisītājiem ir oksidatīvais stress. Pateicoties spēcīgajām antioksidantu īpašībām, C vitamīns var palīdzēt novērst kognitīvo funkciju pasliktināšanos. Saskaņā ar pētījumu, kas publicēts žurnālā The Journal of Neurochemistry, C vitamīna lietošana uzlaboja garīgās funkcijas vecākiem cilvēkiem. Tomēr ir jāveic papildu pētījumi, lai noteiktu intravenoza C vitamīna lietderību pacientiem ar neiroloģiskiem traucējumiem, jo tā loma kognitīvās veselības uzlabošanā vēl tiek pētīta. (1) (13) .

Imūnsistēmas stiprināšana

Tiek uzskatīts, ka C vitamīns palīdz stiprināt imūnsistēmu. Tas palielina balto asinsķermenīšu sintēzi un uzlabo organisma aizsardzību pret infekcijām. Nav pietiekamu datu par C vitamīna iekšķīgas lietošanas spēju novērst vai ārstēt nopietnākas slimības, lai gan ir pierādīts, ka tas samazina saaukstēšanās intensitāti un ilgumu. Saskaņā ar Cochrane Systematic Reviews datubāzes datiem C vitamīns var saaukstēšanos saīsināt, bet ne novērst. Ir veikti tikai daži pētījumi par intravenoza C vitamīna priekšrocībām imunitātes stiprināšanā, bet, tā kā intravenozā ārstēšanā tiek lietotas lielākas devas, tas var labāk darboties kritiski slimiem pacientiem. (1) .

C vitamīna intravenozas lietošanas veidi

Pneimonijas un vīrusu infekciju, piemēram, COVID-19, gadījumā IVC tiek izmantots, lai mazinātu iekaisumu un mainītu imūnsistēmas reakciju. Pētījumi liecina, ka lielas C vitamīna devas var uzlabot locītavu darbību un mazināt iekaisumu reimatoīdā artrīta gadījumā. Pacienti ar hronisku nogurumu ziņo, ka pēc IVC terapijas jūtas atsvaidzināti. (2) .

Uz pētījumiem balstītam rakstam par intravenozu C vitamīna (IVC) terapiju var izstrādāt šādas tehniskas detaļas:

Nātrija askorbāts - labākais intravenozajā terapijā

Klīniskajā vidē intravenozi C vitamīnu - īpaši nātrija askorbātu - bieži lieto tā terapeitiskās iedarbības dēļ, kas ietver imūnsistēmas atbalstu un antioksidantu īpašības. Intravenozos preparātos optimālā koncentrācija ir 1 g/10 ml nātrija askorbāta sterilā ūdenī (aqua). Šāda koncentrācija samazina venozas kairinājuma iespējamību augsta osmolalitātes dēļ, vienlaikus nodrošinot, ka infūzija ir pietiekami koncentrēta, lai radītu vēlamo terapeitisko iedarbību. Lai uzturētu atbilstošu koncentrāciju un novērstu venozu kairinājumu, ieteicams atšķaidīt nātrija askorbātu sterilā ūdenī, kad nepieciešamā deva sasniedz 20 g. Parastais fizioloģiskais šķīdums ir laba izvēle, lai atšķaidītu devas, kas mazākas par 20 g, jo tas ir saderīgs ar nātrija askorbātu un samazina negatīvu reakciju iespējamību.

Lielu C vitamīna devu terapijas laikā var ievadīt arī magniju, lai veicinātu muskuļu relaksāciju un mazinātu ar svaru saistīto diskomfortu. Šī kombinācija var palīdzēt infūzijas procedūrai noritēt raitāk, palielinot ārstēšanas efektivitāti un komfortu.

Intravenoza C vitamīna lietošana sepses un kritisku stāvokļu gadījumā

Intravenozi ievadītam C vitamīnam ir pievērsta liela uzmanība saistībā ar sepsi un kritiskām slimībām, jo tas var mazināt oksidatīvo stresu, atbalstīt imūnsistēmas darbību un uzlabot pacientu iznākumu. Sepse ir dzīvībai bīstams stāvoklis, ko bieži pavada sistēmisks iekaisums, orgānu disfunkcija un audu bojājumi. Kritiskā slimība var vēl vairāk saasināt šīs problēmas, palielinot vajadzību pēc efektīvām terapijām. Zemāk ir sniegts detalizēts skaidrojums par intravenozo C vitamīna lietošanu šajā kontekstā, pamatojoties uz pētījuma rezultātiem .(11)

Darbības mehānisms sepses un kritisko slimību gadījumā

C vitamīns izvada reaktīvās skābekļa formas (ROS), kas sepses laikā paaugstinās un veicina audu bojājumus, iekaisumu un orgānu disfunkciju. Tas palīdz uzturēt asinsvadus izklājošo endotēlija šūnu integritāti. Sepses gadījumā endotēlija disfunkcija izraisa asinsvadu noplūdi, hipotensiju un orgānu mazspēju, un C vitamīns palīdz stabilizēt asinsvadu barjeru. C vitamīns uzlabo gan iedzimto, gan adaptīvo imunitāti, atbalstot neitrofilu, makrofāgu un limfocītu darbību. Sepses gadījumā traucēta imūnsistēmas reakcija bieži vien izraisa plašu infekciju un audu bojājumus. C vitamīns ir būtisks kolagēna sintēzei, veicinot audu atjaunošanos, kas ir izšķiroši svarīga dziedēšanai un atveseļošanai pēc kritiskas slimības .(14)

Klīniskie pierādījumi, kas apstiprina C vitamīna intravenozu lietošanu

Daudzos pētījumos ir analizēta intravenoza C vitamīna nozīme sepses un kritisko slimību gadījumā, un rezultāti ir dažādi. Vairāki pētījumi liecina, ka intravenozi ievadīts C vitamīns var samazināt mirstību kritiski slimiem pacientiem, uzlabojot hemodinamisko stabilitāti, samazinot orgānu mazspēju un modulējot iekaisuma reakciju. Pierādīts arī, ka C vitamīns uzlabo orgānu funkcijas rādītājus, piemēram, laktāta līmeni serumā, un, iespējams, var samazināt nepieciešamību pēc vazopresoriem, kurus parasti lieto septiskā šoka gadījumā, lai uzturētu asinsspiedienu. (15) . Turklāt pētījumi liecina, ka C vitamīna piedevas var samazināt tādu iekaisuma marķieru kā C-reaktīvais proteīns (CRP) un proiekaisuma citokīnu, piemēram, IL-6 un TNF-alfa, līmeni, kas paaugstinās sepses un kritiskās slimības laikā. Daži pētījumi liecina, ka intravenozi ievadīts C vitamīns var samazināt uzturēšanās ilgumu intensīvās terapijas nodaļā, iespējams, pateicoties tā ietekmei uz sepses smaguma mazināšanu un atveseļošanās laika uzlabošanu. (16) .

Ieteicamā deva un lietošanas metode

Lai atrastu labāko C vitamīna intravenozas dozēšanas protokolu sepses gadījumā, pētījumos ir izmēģinātas un izpētītas dažādas devas. Klīniskajos pētījumos bieži tika izmantotas lielākas devas (piemēram, 1-3 grami 6 stundas). Lielākā daļa kritiski slimu pacientu var droši saņemt lielas C vitamīna devas, lai gan ir ieteicama rūpīga uzraudzība, īpaši pacientiem ar nieru darbības traucējumiem vai citām kontrindikācijām. (11) .

Iespējamie ieguvumi konkrētās jomās

Septiskā šoka gadījumā mikrovaskulāro disfunkciju zināmā mērā var atjaunot ar C vitamīna palīdzību. Tā antioksidantu īpašības uzlabo asinsriti un aptur kapilāru noplūdi, samazinot oksidatīvo endotēlija bojājumu. C vitamīns var palīdzēt samazināt oksidatīvos plaušu audu bojājumus ARDS gadījumā, kas ir izplatīts kritiski slimiem pacientiem. Tas var uzlabot oksigenāciju un samazināt mehāniskās ventilācijas laiku. Ir pierādīts, ka, samazinot oksidatīvo stresu un iekaisumu nieru audos, C vitamīns uzlabo nieru darbību pacientiem ar akūtu nieru bojājumu, kas ir izplatīts sepses rezultāts. (11) .

C vitamīna loma aknu veselībā

Viens no svarīgiem aknu iekaisuma komponentiem ir C vitamīns - spēcīgs antioksidants, kas palīdz izvadīt brīvos radikāļus un mazināt oksidatīvo stresu. C vitamīns, kura ir daudz aknās, ietekmē imūnsistēmas darbību, attīrīšanos un kolagēna veidošanos. Hepatīts, zāļu izraisīts aknu bojājums (DILI) un nealkoholiskā aknu taukainā slimība (NAFLD) ir stāvokļi, kad oksidatīvajam stresam ir būtiska nozīme aknu bojājumos. Samazinot iekaisumu un lipīdu peroksidāciju, C vitamīns var aizsargāt aknu šūnas (hepatocītus) no bojājumiem. (17) .

IVC iespējamie ieguvumi aknu iekaisuma gadījumos

Oksidatīvā stresa un iekaisuma mazināšana

Pētījums parādīja, ka lielas C vitamīna devas samazina oksidatīvo stresu aknās pacientiem ar hroniskām aknu slimībām. Žurku modelī IVC lietošana ievērojami samazināja proiekaisuma citokīnu (TNF-α, IL-6) līmeni, kas liecina par aizsargfunkciju pret aknu iekaisumu.

Aizsardzība pret nealkoholisko aknu aptaukošanos (NAFLD)

NAFLD, ko raksturo pārmērīga tauku uzkrāšanās aknās, ir cieši saistīta ar oksidatīvo stresu. Pētījumi liecina, ka C vitamīna piedevas samazina aknu tauku uzkrāšanos un iekaisumu pacientiem ar NAFLD. Citā pētījumā atklājās, ka IVC var uzlabot insulīna jutību un aknu enzīmu (ALT, AST) līmeni pacientiem ar NAFLD.

Atbalsts aknu detoksikācijai un zāļu izraisītiem aknu bojājumiem (DILI)

Aknas ir galvenais detoksikācijas orgāns, kas pārstrādā toksīnus un zāles. Tika pētīta IVC aizsargājošā iedarbība pret acetaminofēna izraisītu aknu toksicitāti, kas ir izplatīts akūtas aknu mazspējas cēlonis. Pētījums parādīja, ka IVC samazina aknu šūnu bojāeju un palielina glutationa, kas ir galvenais antioksidants aknu detoksikācijas procesā, veidošanos.

Potenciālā adjuvanta terapija vīrushepatīta gadījumā

Hroniskas vīrusu infekcijas, piemēram, B un C hepatīts, izraisa noturīgu hepatītu. Klīnisks pētījums liecina, ka lielas IVC devas kombinācijā ar pretvīrusu terapiju samazina aknu enzīmu līmeni un uzlabo imūnsistēmas reakciju pacientiem ar C hepatītu.

Prooksidantu iedarbība lielās devās

Fizioloģiski C vitamīns ir antioksidants, taču ļoti lielās devās tas var darboties kā prooksidants, palielinot brīvo radikāļu veidošanos. Daži pētījumi liecina, ka pārmērīgs oksidatīvais stress, ko izraisa IVC, potenciāli var pastiprināt aknu iekaisumu, nevis mazināt to.

Risks pacientiem ar progresējošu aknu slimību (cirozi, aknu mazspēju)

Pacientiem ar cirozi var būt izmainīta C vitamīna vielmaiņa, tāpēc lielas devas var būt kaitīgas. Pētījumā brīdināts, ka smagu aknu darbības traucējumu gadījumā IVC var izraisīt oksalātu uzkrāšanos, palielinot aknu stresa un nierakmeņu veidošanās risku.

Mijiedarbība ar noteiktām zālēm

IVC var mijiedarboties ar ķīmijterapijas zālēm un antikoagulantiem, potenciāli ietekmējot to metabolismu aknās. Tas var ietekmēt arī aknu enzīmu aktivitāti, mainot zāļu klīrensa ātrumu .(18)

Intravenoza C vitamīna lietošana sirds un asinsvadu veselībai:

Sirds un asinsvadu slimības (SAS) ir saistītas ar oksidatīvo stresu, endotēlija disfunkciju un iekaisumu - visi šie faktori ir potenciāli antioksidantu terapijas, tostarp IVC, mērķi.

Ietekme uz endotēlija funkciju un hipertensiju

Endotēlijam ir būtiska nozīme asinsvadu tonusa regulēšanā, izdalot slāpekļa oksīdu (NO), kas veicina asinsvadu paplašināšanos. Metaanalīze parādīja, ka C vitamīna piedevas ievērojami uzlabo endotēlija funkciju, īpaši cilvēkiem ar sirds un asinsvadu slimību riska faktoriem, piemēram, hipertensiju un diabētu. Pētījums parādīja, ka lielas IVC devas palielināja vazodilatāciju un arteriālo atbilstību hipertensijas pacientiem, kas liecina par potenciālu ieguvumu asinsspiediena regulēšanā.

Oksidatīvā stresa mazināšana arteriosklerozes gadījumā

Oksidētie zema blīvuma lipoproteīni (ZBL) veicina aterosklerozi, izraisot plāksnīšu veidošanos un asinsvadu bojājumus. IVC samazināja oksidēto ZBL un lipīdu peroksidācijas marķieru līmeni pacientiem ar koronāro artēriju slimību, pamatojoties uz pētniecisku eksperimentu. Turklāt ir pierādīts, ka C vitamīns stabilizē aterosklerotiskās plāksnītes, samazinot plāksnītes plīsuma un trombozes risku.

Aizsardzība pret miokarda išēmijas-reperfūzijas bojājumiem

Išēmijas un reperfūzijas gadījumā, atjaunojot asins piegādi išēmijas skartajiem audiem, rodas bojājums, kas izraisa pārmērīgu reaktīvo skābekļa savienojumu (ROS) un iekaisuma veidošanos. Šis pētījums parādīja, ka IVC lietošana pirms koronāro artēriju šuntēšanas operācijas ievērojami samazina iekaisuma marķieru (CRP, IL-6) līmeni un uzlabo pēcoperācijas atveseļošanos.(19)

Intravenoza C vitamīna lietošana neirodeģeneratīvo slimību gadījumā

Oksidatīvais stress un iekaisums saasina tādas deģeneratīvas neiroloģiskas slimības kā multiplā skleroze (MS), Parkinsona slimība (PD) un Alcheimera slimība (AD). Ir pētītas IVC neiroprotektīvās īpašības.

Antioksidantu un pretiekaisuma iedarbība Alcheimera slimības gadījumā

Alcheimera slimības laikā beta amiloīda plāksnīšu uzkrāšanās un tau proteīna agregācija izraisa oksidatīvus bojājumus, kas izraisa neironu nāvi. Pētījums parādīja, ka C vitamīna lietošana samazina beta amiloīda izraisītos oksidatīvos bojājumus neironu šūnās. Pētījumā paskaidrots, ka augsts C vitamīna līmenis plazmā bija saistīts ar labāku kognitīvo funkciju vecāka gadagājuma cilvēkiem.

Dopamīnerģiskā aizsardzība Parkinsona slimības gadījumā

PD raksturo dopamīnerģisko neironu zudums melnajā vielā, kas izraisa kustību disfunkciju. Vienā pētījumā atklājās, ka IVC samazina oksidatīvā stresa izraisīto dopamīna zudumu, kas liecina par iespējamu neiroprotektīvu lomu. Pētījums parādīja, ka IVC uzlabo motorisko veiktspēju un mazina neiroinflamāciju dzīvnieku PD modeļos.

Neiroimūnā modulācija multiplās sklerozes gadījumā

MS ir autoimūna slimība, ko raksturo hronisks iekaisums un neironu demielinizācija. Pētījums parādīja, ka IVC lietošana samazināja neirouzliesmojošos citokīnus (TNF-α, IL-1β) un uzlaboja mielīna atjaunošanos MS pacientiem.(20)

Intravenoza C vitamīna lietošana vielmaiņas traucējumu gadījumā

Metaboliskos traucējumus, tostarp 2. tipa cukura diabētu (T2DM) un aptaukošanos, raksturo hronisks zemas pakāpes iekaisums un rezistence pret insulīnu. IVC ir pētīta kā potenciāla papildterapija turpmāk uzskaitīto slimību ārstēšanai:

Uzlabota jutība pret insulīnu

Pētījumi liecina, ka IVC palielina insulīna stimulētu glikozes uzņemšanu diabēta pacientiem, kas liecina par uzlabotu jutību pret insulīnu. C vitamīns var palielināt GLUT-4 transportieru ekspresiju un translokāciju, kas palīdz pārvietot glikozi uz muskuļu šūnām enerģijas iegūšanai, tādējādi pazeminot cukura līmeni asinīs. Hiperglikēmija izraisa reaktīvās skābekļa formas (ROS), kas pasliktina insulīna signalizāciju. C vitamīns darbojas kā spēcīgs antioksidants, lai novērstu šo ietekmi. Hronisks iekaisums pasliktina insulīna signalizāciju, un C vitamīns samazina IL-6 un TNF-α līmeni, palīdzot atjaunot normālu insulīna darbību. Diabēta gadījumā bieži sastopama slikta asinsvadu veselība, un IVC palielina slāpekļa oksīda (NO) veidošanos, veicinot labāku asinsriti un glikozes piegādi audiem. Klīnisks pētījums parādīja, ka IVC samazināja glikozes līmeni asinīs uz tukšu dūšu un uzlaboja HbA1c līmeni pacientiem ar T2DM .(21)

Iekaisuma un oksidatīvā stresa mazināšana diabēta gadījumā

Hiperglikēmija izraisa paaugstinātu ROS veidošanos, kas veicina diabēta komplikāciju rašanos. Pētījumā konstatēts, ka IVC samazina oksidatīvā stresa marķierus (MDA, 8-OHdG) diabēta pacientiem, kas liecina par potenciālu aizsardzību pret diabētisko nefropātiju un retinopātiju.

IVC un iekaisums, kas saistīts ar aptaukošanos

Aptaukošanās ir saistīta ar hronisku iekaisumu, paaugstinātu C-reaktīvā proteīna (CRP) un IL-6 līmeni. Taukaudi ir ne tikai enerģijas rezervuārs, bet arī aktīvs endokrīnais orgāns, kas izdala proiekaisuma citokīnus, piemēram, IL-6, CRP un TNF-α, kuri veicina hronisku iekaisumu un vielmaiņas traucējumus. Pastiprināts oksidatīvais stress aptaukošanās gadījumā izraisa šūnu bojājumus un mitohondriju disfunkciju, kas pastiprina rezistenci pret insulīnu un vielmaiņas traucējumus. Pētījums parādīja, ka IVC piedevas būtiski mazināja sistēmisko iekaisumu un uzlaboja tauku vielmaiņu aptaukojušos subjektos.(22)

Intravenoza C vitamīna lietošana sporta medicīnā un atveseļošanā

Intravenoza C vitamīna (IVC) nozīme sporta medicīnā ir guvusi ievērību tā antioksidatīvo, pretiekaisuma un imūnmodulējošo īpašību dēļ. Sportisti cīnās ar paaugstinātu oksidatīvā stresa līmeni, muskuļu bojājumiem un novājinātu imunitāti, īpaši pēc intensīviem treniņiem vai sacensībām. Daudzos pētījumos aplūkots, kā IVC var uzlabot muskuļu atjaunošanos, mazināt iekaisumu un uzlabot sportistu imūnsistēmas darbību.

Fiziskās slodzes izraisītā oksidatīvā stresa mazināšana

Reaktīvās skābekļa formas (ROS), kas rodas augstas intensitātes treniņa laikā, var izraisīt šūnu bojājumus, aizkavētu atveseļošanos un muskuļu izsīkumu, ja tām netiek pievērsta uzmanība. Lai gan zināms oksidatīvais stress ir labvēlīgs muskuļu adaptācijai, pārmērīgs ROS daudzums var pasliktināt sniegumu. Pētījums ar izturības sportistiem parādīja, ka IVC lietošana pēc treniņa ievērojami samazināja lipīdu peroksidācijas rādītājus, kas liecina par samazinātu oksidatīvo stresu. Tika pētīta antioksidantu loma treniņa atjaunošanās procesā, un tika konstatēts, ka C vitamīna, īpaši IVC, lietošana palīdzēja samazināt malondialdehīda (MDA) un F2-izoprostāna līmeni, kas ir oksidatīvā stresa marķieri. Pētījums parādīja, ka IVC palīdz uzturēt mitohondriju integritāti skeleta muskuļos, saglabājot ATP ražošanu un novēršot nogurumu ilgstošas fiziskas slodzes laikā. Pētījums liecina, ka IVC var veicināt mitohondriju biogēnozi, tādējādi uzlabojot enerģijas metabolismu un izturības rādītājus. (23) .

Muskuļu reģenerācija un iekaisuma mazināšana

Intensīva fiziska slodze izraisa muskuļu mikrotraumas, kas izraisa iekaisumu un sāpes. C vitamīnam ir būtiska nozīme kolagēna sintēzē, kas ir svarīgs komponents muskuļu, cīpslu un saišu atjaunošanai. Pētījums parādīja, ka IVC palielina kolagēna sintēzi un fibroblastu aktivitāti, kas veicina ātrāku cīpslu un saišu sadzīšanu sportistiem, kuri atveseļojas pēc traumām. Līdzīgā pētījumā konstatēts, ka IVC samazina muskuļu sāpīgumu un kreatīnkināzes (CK) līmeni, kas ir muskuļu bojājumu biomarķieris, ar pretestību trenētiem cilvēkiem. Intensīva fiziska slodze izraisa iekaisuma citokīnu (IL-6, TNF-α, CRP) izdalīšanos, kas veicina muskuļu sāpīgumu un paildzina atveseļošanās laiku. (8) . Pētījums parādīja, ka IVC lietošana pēc treniņa ievērojami samazināja C-reaktīvā proteīna (CRP) un IL-6, kas ir sistēmiskā iekaisuma marķieri, līmeni. Pētījums parādīja, ka C vitamīna piedevas mazina fiziskās slodzes izraisītu iekaisumu, uzlabojot muskuļu darbību un samazinot sāpes pēc fiziskās slodzes. (9) .

Ietekme uz sportistu imūnsistēmas darbību

Smagi treniņi var īslaicīgi nomākt imūnsistēmu, palielinot augšējo elpceļu infekciju (URTI) risku, īpaši izturības sportistiem. Pētījumā tika konstatēts, ka maratona skrējējiem, kuri saņēma IVC uztura bagātinātāju, bija mazāk elpceļu infekciju pēc sacensībām, salīdzinot ar placebo grupu. Pētījumi liecina, ka IVC uzlabo balto asinsķermenīšu (LBK) darbību, palielinot neitrofilu un limfocītu aktivitāti, kas ir ļoti svarīgi imūnsistēmas aizsardzībai. Kortizola, stresa hormona, līmenis pēc ilgstošas fiziskas slodzes paaugstinās, izraisot muskuļu bojāšanos un novājinātu imunitāti. Pētījumā tika pierādīts, ka IVC samazina kortizola līmeni pēc fiziskas slodzes, tādējādi elites sportistiem paātrinot atveseļošanos un uzlabojot imūnsistēmu (8) . Pētījums parādīja, ka sportistiem, kuri saņēma IVC, bija zemāks kortizola līmenis pēc treniņa un labāka T šūnu funkcija, kas liecina par aizsargājošu ietekmi uz imūnsistēmas homeostāzi .(23)

Ietekme uz izturību un veiktspēju

VO2 max, kas ir galvenais aerobās kapacitātes rādītājs, nosaka sportista izturību. Daži pētījumi liecina, ka IVC var palielināt skābekļa izmantošanu un uzlabot sniegumu. Dubultmaskētā, placebo kontrolētā pētījumā tika pierādīts, ka IVC papildināšana uzlabo VO2 max un izturības sniegumu garo distanču skrējējiem. Pētījums parādīja, ka IVC lietošana palielināja skābekļa transportu un izmantošanu, uzlabojot velobraukšanas uz laiku rezultātus. Pētījums parādīja, ka sportisti, kuri saņēma IVC, ziņoja par mazāku izjusto slodzi un īsāku atveseļošanās laiku salīdzinājumā ar tiem, kuri saņēma placebo. (24) . Pētījumā tika novērots, ka IVC lietošana uzlabo laktāta klīrensu, kas palīdz samazināt muskuļu nogurumu un pagarina fizisko slodzi .(18)

Intravenozi ievadīts C vitamīns un nieru slimības

Ir pētīts, cik lietderīga varētu būt intravenoza C vitamīna (IVC) terapija vairāku slimību, tostarp nieru, gadījumā. Lai gan daži pētījumi liecina, ka IVC var labvēlīgi ietekmēt nieru darbību.

IVC ieguvumi nieru slimību gadījumā:

Preklīniskie pētījumi liecina, ka C vitamīns var mazināt oksidatīvo stresu un iekaisumu, kas ir galvenie AKI izraisītāji. Piemēram, pētījumos ar dzīvniekiem ir pierādīts, ka iepriekšēja ārstēšana ar C vitamīnu ievērojami uzlabo nieru darbību, par ko liecina samazināts urīnvielas un kreatinīna līmenis plazmā. Šie rezultāti liecina, ka C vitamīna antioksidantu īpašības var nodrošināt nieru aizsardzību akūta bojājuma apstākļos. (30).

Lielu C vitamīna devu intravenoza ievadīšana ir saistīta ar orgānu, īpaši plaušu un nieru, darbības uzlabošanos un šķidruma patēriņa samazināšanos kritiski slimiem sepses pacientiem. Saskaņā ar pētījuma rezultātiem, ievadot lielas intravenoza C vitamīna devas pacientiem ar smagiem apdegumiem, ievērojami samazinājās šķidruma patēriņš un uzlabojās nieru darbība, kas liecina, ka tas var palīdzēt saglabāt nieru veselību kritiskās slimības laikā. (31).

Pētījumā, kas publicēts žurnālā American Journal of Kidney Diseases, analizēta hemodialīzes pacientu reakcija uz ilgtermiņa intravenozu C vitamīna papildināšanu ar mazām devām. Pētījumā konstatēja, ka, lai gan intravenozi ievadītais C vitamīns palīdzēja novērst deficītu, tas arī paaugstināja oksalātu līmeni plazmā, kas savukārt izraisīja kalcija oksalāta pārsātinājumu. Šādā gadījumā ir lielāka nieru bojājumu un nierakmeņu veidošanās iespējamība. Pētījumā uzsvērts, ka cilvēkiem ar nieru darbības traucējumiem, kuri ilgstoši saņem C vitamīna terapiju, ir svarīgi sekot līdzi oksalātu līmenim. (32).

C vitamīna intravenozas ievadīšanas iespējamie ieguvumi studentiem

Tā kā studenti un skolēni bieži saskaras ar augstu stresa līmeni, neregulāru miega režīmu un slimību iedarbību, imūnsistēmas veselībai ir ļoti svarīga nozīme. Saskaņā ar pētījumiem IVC var uzlabot balto asinsķermenīšu aktivitāti un samazināt vīrusu infekciju, tostarp gripas un saaukstēšanās, smaguma pakāpi. Tomēr veseliem cilvēkiem regulāra C vitamīna lietošana uzturā vai uztura bagātinātājos jau nodrošina pietiekamu imūnsistēmas atbalstu. Saskaņā ar vairāku labsajūtas klīniku datiem IVC var novērst nogurumu, palielināt prāta skaidrību un veicināt vispārējo labsajūtu. Saskaņā ar viena pētījuma datiem IVC palīdzēja cilvēkiem ar hroniska noguruma sindromu izjust mazāku oksidatīvo stresu un nogurumu. (25) . Tomēr IVC ietekme uz enerģijas līmeni veseliem studentiem joprojām ir galvenokārt anekdotiska, un augstās izmaksas var nebūt pamatotas. Akadēmiskās dzīves prasības var izraisīt paaugstinātu oksidatīvo stresu un kortizola līmeni, kas var ietekmēt garīgo koncentrēšanos un vispārējo veselību. Pētījumi liecina, ka lielas IVC devas var samazināt kortizola līmeni un iekaisuma marķierus, kas, iespējams, ir izdevīgi studentiem, kuri ir pakļauti ekstremālam stresam. Tomēr līdzsvarots uzturs, kas bagāts ar antioksidantiem (piemēram, citrusaugļi, ogas un lapu dārzeņi), var sniegt līdzīgu labumu par daļu no izmaksām .(10)

Galīgais spriedums: Vai intravenozi ievadītais C vitamīns ir drošs?

Intravenoza C vitamīna lietošanas drošība ir atkarīga no vairākiem faktoriem, tostarp devas, lietošanas biežuma, individuālajiem veselības stāvokļiem un zinātniskiem pierādījumiem. Lai gan kontrolētos apstākļos veseliem cilvēkiem tas parasti ir drošs, lielas devas var radīt risku:

Veseliem cilvēkiem: neregulāra lietošana, iespējams, ir droša, bet nav nepieciešama.

Intravenozi ievadītais C vitamīns bieži tiek reklamēts kā līdzeklis, kas stiprina imunitāti, novērš nogurumu un uzlabo ādas veselību. Lai gan uz laiku C vitamīna līmenis asinīs paaugstinās daudz vairāk nekā lietojot iekšķīgi, nav pārliecinošu pierādījumu, ka tas ilgtermiņā labvēlīgi ietekmē veselību.

Cilvēka organisms stingri regulē C vitamīna līmeni, un tā pārpalikums izdalās ar urīnu. Tas nozīmē, ka intravenoza C vitamīna ievadīšana var izraisīt īslaicīgu tā līmeņa paaugstināšanos, bet cilvēkiem ar normālu C vitamīna uzņemšanu nav ilgstoša ieguvuma. Nav pārliecinošu klīnisku pierādījumu, kas apstiprinātu apgalvojumu, ka intravenozi ievadīts C vitamīns ilgtermiņā uzlabo imūnsistēmas darbību, ādas veselību vai noguruma līmeni veseliem cilvēkiem.

Maz ticams, ka dažkārtēja intravenoza C vitamīna terapija veseliem cilvēkiem var kaitēt, taču C vitamīna līmeņa uzturēšanai tā nav labāka par sabalansētu uzturu.(19)

Cilvēki ar jau esošām saslimšanām: Jāievēro piesardzība

Dažās grupās, apsverot C vitamīna intravenozu ievadīšanu, ir jāievēro piesardzība iespējamo blakusparādību dēļ:

Cilvēki ar nieru slimībām

Lielas intravenoza C vitamīna devas var izraisīt oksalātu uzkrāšanos, palielinot nierakmeņu un pat nieru mazspējas risku jutīgiem cilvēkiem. Īpašs risks ir pacientiem ar hroniskām nieru slimībām (CKD), un viņiem vajadzētu izvairīties no lielu C vitamīna devu terapijas. (20) .

Cilvēki ar glikozes-6-fosfātdehidrogenāzes (G6PD) deficītu.

Intravenozi ievadīts C vitamīns var izraisīt hemolīzi (sarkano asinsķermenīšu plīšanu) cilvēkiem ar G6PD deficītu, kas ir ģenētiska slimība, kura ietekmē sarkano asinsķermenīšu stabilitāti. Pirms lielu intravenoza C vitamīna devu ievadīšanas ir svarīgi veikt G6PD deficīta pārbaudi.(1)

Cilvēki ar hemohromatozi (pārmērīga dzelzs uzkrāšanās).

C vitamīns palielina dzelzs uzsūkšanos, kas var būt kaitīgs cilvēkiem ar hemohromatozi (slimība, kas izraisa dzelzs pārslodzi). Dzelzs pārpalikums organismā var izraisīt orgānu bojājumus, īpaši aknu un sirds bojājumus. Cilvēkiem ar nieru slimībām, G6PD deficītu vai dzelzs pārslodzi jāizvairās no intravenoza C vitamīna lietošanas, ja vien to nav nozīmējis un uzraudzījis ārsts .(20)

Sepse un kritiski slimi pacienti

Daži pētījumi liecina, ka intravenozi ievadīts C vitamīns var palīdzēt mazināt iekaisumu un mirstību pacientiem ar sepsi, taču jaunākie klīniskie pētījumi nav apstiprinājuši būtisku ieguvumu. Pasaules Veselības organizācija (PVO) pašlaik neiesaka intravenozi ievadīt C vitamīnu kā standarta sepses ārstēšanas līdzekli.(27)

Vēža ārstēšana

C vitamīna lielas devas intravenozi tiek pētītas kā potenciāla papildu pretvēža terapija, jo īpaši, lai mazinātu ķīmijterapijas blakusparādības. Daži pētījumi liecina, ka intravenozi ievadīts C vitamīns var selektīvi iznīcināt vēža šūnas, ja to lieto kopā ar ķīmijterapiju, taču klīniskajos pētījumos iegūtie rezultāti ir pretrunīgi. Amerikas Vēža biedrība norāda, ka intravenozi ievadītais C vitamīns nedrīkst aizstāt standarta vēža ārstēšanas metodes.(28)

Vīrusu infekcijas

COVID-19 pandēmijas laikā intravenozi ievadītais C vitamīns tika izmēģināts kā līdzeklis iekaisuma un plaušu bojājumu mazināšanai. Daži pētījumi liecina par mērenu ieguvumu smagi slimiem pacientiem, taču nav pārliecinošu pierādījumu, kas apstiprinātu intravenozu C vitamīna lietošanu vīrusu infekciju ārstēšanā. Lai gan intravenoza C vitamīna lietošana smagu slimību gadījumā tiek pētīta, tā nav pierādīts pirmās izvēles ārstēšanas līdzeklis, un to drīkst lietot tikai ārsta uzraudzībā .(27)

Kopsavilkums

Intravenozi ievadīts C vitamīns ir daudzsološa ārstēšanas iespēja, kas var palīdzēt ārstēt dažādas slimības, piemēram, vēzi, sepsi un hronisku iekaisumu. Tas ir noderīgs papildu ārstēšanas līdzeklis, jo spēj selektīvi iedarboties uz vēža šūnām, uzlabot imūnsistēmas darbību un regulēt oksidatīvo stresu. Lai pārliecinātos par tās pilnu terapeitisko potenciālu un noteiktu standarta ārstēšanas shēmas, ir nepieciešami plaša mēroga randomizēti kontrolēti pētījumi, lai gan klīniskie pētījumi un gadījumu apraksti liecina par daudzsološiem rezultātiem. IVC turpina interesēt pētniekus un ārstus, jo attīstās integratīvā medicīna. IVC devas klīniskajos pētījumos ir ļoti dažādas, parasti no 50 mg/kg līdz 100 gramiem infūzijas atkarībā no ārstējamās slimības. Lai gan daži pētījumi liecina par iespējamām priekšrocībām, jo īpaši vēža terapijā, IVC lielo devu efektivitāte un drošība ir jāturpina pētīt plaša mēroga randomizētos kontrolētos pētījumos. Klīniskajos pētījumos turpina pētīt C vitamīna nozīmi kritiskās aprūpes apstākļos, jo īpaši sepses un tās komplikāciju gadījumā. Joprojām lielu interesi izraisa C vitamīna kā lēta papildterapijas līdzekļa potenciāls, lai uzlabotu kritiski slimu pacientu iznākumu, un ir vajadzīgi turpmāki pētījumi, lai precizētu dozēšanas stratēģiju un apstiprinātu ilgtermiņa ieguvumus. Šķiet, ka IVC var sniegt potenciālu labumu asinsvadu veselībai, hipertensijai un išēmijas-reperfūzijas bojājumiem, taču, lai noskaidrotu tā klīnisko lietderību, ir nepieciešami plašāki randomizēti kontrolēti pētījumi. IVC ir daudzsološs insulīna jutības uzlabošanā, oksidatīvā stresa mazināšanā un iekaisuma modulēšanā vielmaiņas traucējumu gadījumā, bet ir nepieciešami turpmāki pētījumi, lai noteiktu optimālo devu un ilgtermiņa iedarbību. Turklāt IVC var būt svarīga loma fiziskas slodzes izraisīta oksidatīvā stresa mazināšanā, muskuļu atjaunošanās uzlabošanā un imūnsistēmas funkcijas atbalstīšanā, padarot to par potenciālu uztura bagātinātāju sportistiem un fiziski aktīviem cilvēkiem. Intravenozi ievadīts C vitamīns var sniegt ātru imunitātes un antioksidantu iedarbību, taču augstās izmaksas, neērtības un nepieciešamības trūkums padara to par nepraktisku izvēli lielākajai daļai studentu. Ja vien cilvēks necieš no īpašas saslimšanas, kas prasa lielas C vitamīna devas, tādus pašus ieguvumus var panākt ar labi sabalansētu uzturu un lētiem uztura bagātinātājiem. Studentiem, kuri vēlas uzlabot imunitāti, enerģiju un izturību pret stresu, daudz līdzsvarotāka un ekonomiski izdevīgāka pieeja ir koncentrēšanās uz pilnvērtīgām maltītēm, regulāru miegu un hidratāciju. Turpmākajos pētījumos galvenā uzmanība jāpievērš ilgtermiņa efektivitātes novērtēšanai, pacientu specifisko reakciju izpratnei un devu režīma optimizācijai. Intravenozi ievadītajam C vitamīnam ir potenciāls ievērojami uzlabot pacientu aprūpi, mazinot plaisu starp tradicionālo un alternatīvo medicīnu.

Atruna

Šis raksts ir rakstīts izglītojošiem nolūkiem, un tā mērķis ir veicināt izpratni par aplūkojamo vielu. Ir svarīgi atzīmēt, ka raksts ir par vielu kopumā - tas nav konkrēta produkta (ķīmiskā reaģenta) apraksts. Mēs neiesakām lietot ķīmiskos reaģentus uz cilvēkiem - tas ir aizliegts ar likumu. Lai produktu varētu izmantot ārstēšanai, tam jābūt reģistrētam kā zālēm. Tekstā ietvertā informācija ir balstīta uz pieejamajiem zinātniskajiem pētījumiem, un tā nav paredzēta kā medicīnisks padoms vai pašārstēšanās veicināšanai. Lasītājam par visiem veselības un ārstēšanas lēmumiem jākonsultējas ar kvalificētu veselības aprūpes speciālistu.

Atsauces:

1. Riordan H. Riordan protokols intravenozai C vitamīna (IVC) ievadīšanai vēža papildu ārstēšanā: IVC kā ķīmijterapijas un bioloģiskās atbildes reakcijas modifikators. The orthomolecular treatment of chronic disease", edited by AW Saul, Basic Health Publications, Inc. 2014:750-66. https://riordanclinic.org/wp-content/uploads/2014/11/Riordan_IVC_Protocol.pdf.

2. Hiedra R, Lo KB, Elbashabsheh M, Gul F, Wright RM, Albano J, et al. Intravenoza C vitamīna lietošana pacientiem ar COVID-19: gadījumu sērija. Expert Rev Anti Infect Ther [Internet]. 2020 Dec 1 [citēts 2025 Feb 2];18(12):1259-61. Available from: https://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/14787210.2020.1794819
3. Lamontagne F, Masse MH, Menard J, Sprague S, Pinto R, Heyland DK, et al. Intravenozi ievadīts C vitamīns pieaugušajiem ar sepsi intensīvās aprūpes nodaļā. N Engl J Med [Internet]. 2022 Jun 23 [citēts 2025 Feb 2];386(25):2387-98. Available from: http://www.nejm.org/doi/10.1056/NEJMoa2200644
4. Carpenter KJ. Skorbuta un C vitamīna vēsture. Cambridge University Press; 1988 Apr 29. https://books.google.com/books?hl=en&lr=&id=kx5JHTuDE84C&oi=fnd&pg=PP9&dq=4.%09The+history+of+scurvy+and+vitamin+C.+&ots=6zErEJrU_z&sig=9HPdoprRJDnlmgA4ITTTqSRBXKI.
5. Jacob RA. Ievads: trīs C vitamīna atklāšanas laiki. In: Harris JR, redaktors. Subcellular biochemistry [Internet]. Boston, MA: Springer US; 1996 [citēts 2025. gada 2. februārī]. Pp. 1-16. (Harris JR, redaktors. Subcellular biochemistry; vol. 25). Pieejams no: http://link.springer.com/10.1007/978-1-4613-0325-1_1

6. Hickey S, Roberts HJ, Miller NJ. C vitamīna farmakokinētika iekšķīgi. J Nutr Environ Med [Internet]. 2008 Jan [citēts 2025 Feb 2];17(3):169-77. Available from: http://www.tandfonline.com/doi/full/10.1080/13590840802305423

7. Padayatty SJ, Sun H, Wang Y, Riordan HD, Hewitt SM, Katz A u. c. C vitamīna farmakokinētika: ietekme uz perorālo un intravenozo lietošanu. Ann Intern Med [Internet]. 2004 Apr 6 [citēts 2025 Feb 2];140(7):533. Available from: http://annals.org/article.aspx?doi=10.7326/0003-4819-140-7-200404060-00010

8. Paulsen G, Cumming KT, Hamarsland H, Børsheim E, Berntsen S, Raastad T. Vai C un E vitamīna piedevas var mainīt fizioloģisko adaptāciju spēka treniņiem? BMC Sports Sci Med Rehabil [Internet]. 2014 Dec [citēts 2025 Feb 2];6(1):28. Available from: http://bmcsportsscimedrehabil.biomedcentral.com/articles/10.1186/2052-1847-6-28

9. Evans LW, Zhang F, Omaye ST. C vitamīna papildināšana samazina fiziskas slodzes izraisītu oksidatīvo stresu un palielina maksimālo muskuļu spēku. Food and Nutrition Sciences. 2017 Aug 2;8(8):812-22. https://www.scirp.org/journal/paperinformation.aspx?paperid=78424
10. Doseděl M, Jirkovský E, Macáková K, Krčmová LK, Javorská L, Pourová J, Mercolini L, Remião F, Nováková L, Mladěnka P, Oemonom. C vitamīns - avoti, fizioloģiskā nozīme, kinētika, deficīts, lietošana, toksicitāte un noteikšana. Uzturvielas. 2021 Feb 13;13(2):615. https://www.mdpi.com/2072-6643/13/2/615
11. Li YR, Zhu H. C vitamīns sepses intervencē: no redoks bioķīmijas līdz klīniskajai medicīnai. Mol Cell Biochem [Internet]. 2021 Dec [citēts 2025 Feb 2];476(12):4449-60. Available from: https://link.springer.com/10.1007/s11010-021-04240-z
12. Pullar JM, Carr AC, Vissers M. C vitamīna nozīme ādas veselībā. Nutrients. 2017 Aug;9(8):866. https://www.mdpi.com/2072-6643/9/8/866?uid=65253c6d69
13. Naidu KA. C vitamīns cilvēka veselībā un slimībās joprojām ir noslēpums? Pārskats. Nutr J [Internet]. 2003 Aug 21 [citēts 2025 Feb 2];2(1):7. Available from: https://nutritionj.biomedcentral.com/articles/10.1186/1475-2891-2-7

14. Kashiouris MG, L'Heureux M, Cable CA, Fisher BJ, Leichtle SW, Fowler AA. C vitamīna jaunā loma sepses ārstēšanā. Nutrients. 2020 Jan 22;12(2):292. https://www.mdpi.com/2072-6643/12/2/292
15. Xu C, Yi T, Tan S, Xu H, Hu Y, Ma J, Xu J. Perorālas vai intravenozas C vitamīna papildināšanas saistība ar mirstību: sistemātisks pārskats un metaanalīze. Nutrients. 2023 Apr 12;15(8):1848. https://www.mdpi.com/2072-6643/15/8/1848
16. Wilson JX. C vitamīna darbības mehānisms sepses gadījumā: Askorbāts modulē endotēlija redoks signalizāciju. BioFactors [Internets]. 2009 Jan [citēts 2025 Feb 2];35(1):5-13. Available from: https://iubmb.onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1002/biof.7
17. He Z, Li X, Yang H, Wu P, Wang S, Cao D, Guo X, Xu Z, Gao J, Zhang W, Luo X. Perorālas C vitamīna piedevas ietekme uz aknu veselību un saistītajiem parametriem pacientiem ar nealkoholisko steatohepatītu: nejaušināts klīnisks pētījums. Frontiers in nutrition. 2021 Sep 14;8:745609. https://www.frontiersin.org/articles/10.3389/fnut.2021.745609/full
18. Traber MG, Buettner GR, Bruno RS. Saistība starp C vitamīna statusu, zarnu un aknu asi un metabolisko sindromu. Redox biology. 2019 Feb 1;21:101091. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S2213231718309480
19. Morelli MB, Gambardella J, Castellanos V, Trimarco V, Santulli G. C vitamīns un sirds un asinsvadu slimības: atjaunināta informācija. Antioksidanti. 2020 Dec 3; 9 (12): 1227. https://www.mdpi.com/2076-3921/9/12/1227
20. Kocot J, Luchowska-Kocot D, Kiełczykowska M, Musik I, Kurzepa J. Vai C vitamīns ietekmē neirodeģeneratīvas slimības un psihiskus traucējumus? Nutrients. 2017 Jun 27;9(7):659.  https://www.mdpi.com/2072-6643/9/7/659
21. Gonzalez MJ, Miranda-Massari JR, Olalde J. C vitamīns un mitohondriju funkcija veselībā un fiziskā slodze. InMolecular nutrition and mitochondria 2023 January 1 (pp. 225-242). Academic Press. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/B9780323902564000163
22. Chen H, Karne RJ, Hall G, Campia U, Panza JA, Cannon RO u. c. Lielas perorālas C vitamīna devas daļēji papildina C vitamīna līmeni pacientiem ar 2. tipa cukura diabētu un zemu C vitamīna līmeni, bet neuzlabo endotēlija disfunkciju vai insulīna rezistenci. Am J Physiol-Heart Circ Physiol [Internet]. 2006 Jan [citēts 2025 Feb 2];290(1):H137-45 Available from: https://www.physiology.org/doi/10.1152/ajpheart.00768.2005

23. Peake JM. C vitamīns: treniņu un treniņu prasību ietekme. International Journal of Sport Nutrition and Exercise Metabolism. 2003 Jun 1;13(2):125-51.. https://journals.humankinetics.com/view/journals/ijsnem/13/2/article-p125.xml.
24. Lewis N, Hodgson A, Khanbhai T, Sygo J, Mazur J, Smith C, Catterson P, Pedlar C. Intravenozas uztura produktu lietošanas pieaugums profesionālu komandu sporta veidu sportistu vidū: iemesli bažām? British Journal of Sports Medicine. 2022 Nov 1;56(21):1204-5. https://bjsm.bmj.com/content/56/21/1204.abstract
25. Burri BJ, Jacob RA. Cilvēka vielmaiņa un vajadzība pēc C vitamīna. ANTIOXIDANTS IN HEALTH AND DISEASE SERIES. 1997 May 5:341-66. google.com/books?hl=en&lr=&id=4nODCOzu2n8C&oi=fnd&pg=PA341&dq=25.%09Human+metabolism+and+the+requirement+for+vitamin+C.+&ots=VVRQcyrfFi&sig=HaeVsREMHJcCO67IgicnT4SvuIc
26. Padayatty S, Levine M. C vitamīns: zināmais un nezināmais, un Zeltaino kalniņš. Oral Dis [Internet]. 2016 Sep [citēts 2025 Feb 2];22(6):463-93. Available from: https://onlinelibrary.wiley.com/doi/10.1111/odi.12446

27. Wacker DA, Burton SL, Berger JP, Hegg AJ, Heisdorffer J, Wang Q, Medcraft EJ, Reilkoff RA. C vitamīna novērtējums septiskā šoka gadījumā: nejaušināts, kontrolēts C vitamīna monoterapijas pētījums. Critical Care Medicine. 2022 May 1;50(5):e458-67. https://journals.lww.com/ccmjournal/fulltext/2022/05000/Evaluating_Vitamin_C_in_Septic_Shock__A_Randomized.30.aspx
28. Cameron E. Protokols par C vitamīna lietošanu vēža ārstēšanā. Medicīniskās hipotēzes. 1991 Nov 1;36(3):190-4. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/030698779190128L
29. Olczak-Pruc M, Swieczkowski D, Ladny JR, Pruc M, Juarez-Vela R, Rafique Z, Peacock FW, Szarpak L. Vitamin C Supplementation for the Treatment of COVID-19: A Systematic Review and Meta-Analysis. Nutrients. 2022; 14: 4217 [Internet]. 2022. https://www.mdpi.com/2072-6643/14/19/4217
30. Xu F, Wen Y, Hu X, Wang T, Chen G. C vitamīna potenciālā izmantošana nieru bojājumu novēršanā pacientiem ar COVID-19.Diseases. 2021 Jun 28;9(3):46. https://www.mdpi.com/2079-9721/9/3/46
31. Honore PM, Spapen HD, Marik P, Boer W, Oudemans-van Straaten H. C vitamīna dozēšana kritiski slimiem pacientiem, īpašu uzmanību pievēršot nieru aizstājterapijai: aprakstošs pārskats. Annals of intensive care. 2020 Dec;10:1-8. https://link.springer.com/article/10.1186/s13613-020-0640-6
32. Canavese C, Petrarulo M, Massarenti P, Berutti S, Fenoglio R, Pauletto D, Lanfranco G, Bergamo D, Sandri L, Marangella M. Ilgtermiņa intravenoza mazu C vitamīna devu lietošana izraisa plazmas kalcija oksalāta pārsātināšanos hemodialīzes pacientiem. American journal of kidney diseases. 2005 Mar 1;45(3):540-9. https://www.sciencedirect.com/science/article/pii/S0272638604016026