Защо Ozempic (семаглутид) не е добър избор за повечето хора, които искат да отслабнат? Какви са алтернативите?

През последните години Ozempic (семаглутид) се превърна в популярно лекарство за лечение на диабет тип 2. Първоначално разработен като лекарство за лечение на диабет, неговият ефект върху загубата на тегло привлече вниманието, което доведе до все по-широкото му използване за контрол на теглото при хора без диабет. Както при всяко фармацевтично лечение, важно е да се разберат потенциалните странични ефекти, свързани с употребата му, особено в контекста на загубата на тегло.

В тази статия ще обсъдим най-новите изследвания на страничните ефекти на Ozempic, как той подпомага загубата на тегло и дългосрочните съображения за безопасност за тези, които използват лекарството. Като разгледаме често срещаните и сериозните странични ефекти, можем да разберем по-добре цялостното му въздействие върху здравето и да помогнем на хората да вземат информирани решения относно употребата му.

Какво е Ozempic?

Ozempic е търговско наименование семаглутид, рецепторен агонист на глюкагоноподобния пептид-1 (GLP-1). Първоначално разработен и одобрен от Американската администрация по храните и лекарствата (FDA) през 2017 г. за лечение на диабет тип 2, Ozempic оттогава спечели широко внимание заради ефективността си при насърчаване на загубата на тегло.

Защо Ozempic е популярен?

Ozempic (семаглутид) придоби значителна популярност по редица причини, най-вече поради ефективността му при лечението на диабет тип 2 и все по-широкото му използване за намаляване на теглото. Ето защо той е станал толкова известен:

1. Ефективно управление на диабет тип 2

Ozempic е инжекционно лекарство, което помага за понижаване на нивата на кръвната захар при хора с диабет тип 2.

• Контрол на кръвната захар: Доказано е, че Ozempic значително намалява нивата на HbA1c (дългосрочен показател за нивата на кръвната захар), което го прави привлекателен за хората, борещи се с диабет.

2. Предимства за намаляване на теглото

Една от най-важните причини за популярността му, особено при хора без диабет, е способността му да насърчава загубата на тегло. Клиничните проучвания показват, че Ozempic може да доведе до забележима загуба на тегло, дори при хора, които нямат диабет.

• Потискане на апетита: Лекарството действа, като въздейства върху центровете на апетита в мозъка, помагайки на хората да се чувстват сити за по-дълъг период от време, като по този начин намалява общия прием на калории.
• Одобрен за намаляване на теглото: е специално одобрен от FDA за намаляване на теглото на хора със затлъстяване или хора с наднормено тегло, които имат поне едно заболяване, свързано с теглото, като хипертония или диабет тип 2.

3. Дозировка веднъж седмично

За разлика от много други медикаменти за диабет, които изискват ежедневен прием, Ozempic се инжектира веднъж седмично, което подобрява удобството и придържането към лечението. Това е особено привлекателно за хора, които търсят управляем график за прием на лекарства.

4. Успешни истории и шум в социалните медии

За Ozempic се говори много в медиите и социалните мрежи, особено когато влиятелни личности и знаменитости споменават ползите от него. Много потребители споделиха успехите си в отслабването, което допринесе за нарастващата му популярност като лекарство за отслабване. Това "одобрение от знаменитости" добави слой социално потвърждение, което накара повече хора да се заинтересуват от изпробването на продукта.

5. Повишена информираност за затлъстяването

С нарастването на затлъстяването в световен мащаб все повече хора търсят начини да контролират или да намалят теглото си. Оземпик, като сравнително нов инструмент в арсенала на лекарствата за отслабване, набира популярност поради нарастващото осъзнаване на затлъстяването като хронично състояние, което изисква дългосрочно лечение.

6. Изследвания и ефективност

Многобройни клинични проучвания са доказали ефикасността на Ozempic както при лечението на диабет тип 2, така и при подпомагането на загубата на тегло. Надеждните клинични данни в подкрепа на тези ползи доведоха до широкото му приемане от доставчиците на здравни услуги.

7. Алтернатива на традиционните методи за отслабване

За много хора е трудно да отслабнат само с диета и упражнения. Ozempic предлага алтернативен подход към отслабването, особено за хора с наднормено тегло или затлъстяване, които са се борили с други методи.

8. Разширяване на пазара

Тъй като все повече лекари предписват Ozempic и застрахователното покритие на лекарството се разширява, то става по-достъпно за по-широк кръг от хора, което допълнително увеличава популярността му.

9. Сравнение с други лекарства

Ефикасността на Ozempic, лесната му употреба (инжектиране веднъж седмично) и относително по-ниският риск от сериозни странични ефекти в сравнение с други лекарства за отслабване или диабет го правят привлекателен избор за много пациенти.

Механизъм на действие:

Той действа, като имитира действието на естествен хормон, наречен глюкагоноподобен пептид-1 (GLP-1)), който играе няколко важни роли в регулирането на кръвната захар и апетита. Механизмът на действие на Ozempic може да бъде разделен на няколко основни ефекта:

1. Стимулиране на инсулиновата секреция

• GLP-1 рецепторни агонисти, като семаглутид, се свързват с GLP-1 рецепторите на бета-клетките на панкреаса. Това стимулира освобождаването на инсулин в зависимост от приема на храна, но само когато нивата на кръвната захар са повишени (глюкозозависими). Това помага за понижаване на нивата на кръвната захар след хранене.

2. Инхибиране на глюкагоновата секреция

• Глюкагонът е хормон, който обикновено повишава нивата на кръвната захар, като стимулира освобождаването на глюкоза от черния дроб. Семаглутид намалява секрецията на глюкагон, когато нивата на кръвната захар са повишени, като не позволява на черния дроб да произвежда прекомерни количества глюкоза и по този начин допринася за по-добър контрол на кръвната захар.

3. Забавяне на изпразването на стомаха

• Семаглутид забавя изпразването на стомаха, което помага намаляване на скоростта, с която храната навлиза в тънките черва.. Това не само стимулира чувството за ситост, но и помага за намаляване на скоковете на кръвната глюкоза след хранене.

4. Намаляване на апетита

• GLP-1 рецепторите се намират и в мозъка, особено в областите, които регулират апетита. Действайки върху тези рецептори, семаглутид спомага за намаляване на глада и приема на храна., което е полезно за намаляване на теглото при хора със затлъстяване или диабет тип 2.

5. Подобряване на функцията на бета-клетките

• Доказано е, че семаглутид подобрява функцията на бета-клетки на панкреасакоито са отговорни за производството на инсулин. С течение на времето това може да помогне за подобряване на способността на организма да контролира нивата на кръвната захар.

6. Подобряване на сърдечносъдовите резултати

• Освен че контролира нивата на кръвната захар, семаглутидът има благоприятно въздействие върху сърдечносъдовото здраве. Намалява риска от сериозни сърдечносъдови инцидентикато инфаркт на миокарда, инсулт и смърт от сърдечносъдови причини при хора с диабет тип 2.

Как Ozempic подпомага загубата на тегло

1. Потискане на апетита

• Активиране на GLP-1: Ozempic имитира действието на GLP-1, хормон, който се произвежда естествено в червата. GLP-1 играе ключова роля в регулирането на апетита, като сигнализира на мозъка да намали глада. Като активира GLP-1 рецепторите, Ozempic спомага за намаляване на апетита, което води до по-малък прием на храна.
• Ефекти върху хипоталамуса: Рецепторите на GLP-1 се намират в хипоталамуса, който регулира чувството на глад и ситост. Когато тези рецептори се активират от семаглутид, те спомагат за потискане на желанието за храна и увеличават чувството за ситост, което води до намаляване на общия прием на калории.

2. По-бавно изпразване на стомаха

• Забавено храносмилане: Ozempic забавя изпразването на стомаха, което означава, че храната остава по-дълго в стомаха. Това забавяне на храносмилането спомага за удължаване на усещането за ситост, което кара хората да се чувстват задоволени с по-малки порции храна и намалява желанието им да се хранят често.
• Намален постпрандиален глад (след хранене): Забавеното изпразване на стомаха също така намалява пристъпите на глад след хранене, които могат да доведат до преяждане.

3. Повишена инсулинова чувствителност

• Регулиране на нивата на кръвната захар: Като повишава инсулиновата чувствителност и понижава нивата на глюкоза в кръвта, Ozempic помага за регулиране на нивата на кръвната захар. Това може да намали риска от инсулинова резистентност - състояние, често свързано със затлъстяването. Правилното регулиране на кръвната захар е от ключово значение за предотвратяване на прекомерното натрупване на мазнини и за подпомагане на загубата на тегло.

4. Модулиране на метаболизма на мазнините

• Съхранение и използване на мазнините: Някои проучвания показват, че GLP-1 рецепторните агонисти, като семаглутид, могат да повлияят на метаболизма на телесните мазнини. Те могат да стимулират изгарянето на мазнините като източник на енергия и да намалят складирането на мазнини, което допринася за намаляване на мазнините с течение на времето.

5. Повишена загуба на тегло при клинични изпитвания

• Клиничните изпитвания показват, че Ozempic води до значително намаляване на теглото. Например, проучването STEP (Semaglutide Treatment Effect in People with Obesity) показва, че хората, използващи Ozempic (семаглутид в доза 2,4 mg седмично) за намаляване на телесното тегло, са успели да загубят приблизително 15-20% телесно тегло за период от 68 седмици.
• Проучването STEP показва също, че семаглутид е по-ефективен при намаляване на телесното тегло в сравнение с други лекарства за отслабване, като орлистат или лираглутид.

 Клинични изпитвания в подкрепа на загубата на тегло:

• Проучване STEP 1 (2021 г.): Това широкомащабно клинично изпитване показва, че хората, използващи семаглутид за намаляване на теглото (в доза от 2,4 mg), са загубили средно 15% телесно тегло в сравнение със само 2,4% в групата на плацебо (1).

 

• Проучване SUSTAIN 7: Това проучване показва, че семаглутид (0,5 mg или 1 mg) е ефективен за намаляване на теглото при хора с диабет тип 2, като участниците губят повече тегло в сравнение с тези, лекувани с други антидиабетни лекарства (2).

 

Въпреки обещаващия си ефект върху контрола на теглото, Ozempic не е лишен от рискове. Разбирането на потенциалните странични ефекти е от съществено значение за тези, които обмислят използването на лекарството като част от стратегията за намаляване на теглото.

Общи странични ефекти на Ozempic

Въпреки че е доказано, че семаглутид е ефективен за подпомагане на загубата на тегло, са докладвани няколко често срещани странични ефекти, особено в ранните етапи на лечението. Тези странични ефекти често са свързани със стомашно-чревната система (СЧС), която е често срещана проблемна област за много GLP-1 рецепторни агонисти.

1. Стомашно-чревни проблеми

Стомашно-чревните нежелани реакции са най-често съобщаваните по време на употребата на Ozempic. Тези ефекти могат да варират по тежест от леки до тежки и имат тенденция да намаляват с течение на времето, тъй като организмът се адаптира към лекарството.

• Гадене

Гаденето е най-честият нежелан ефект, свързан с употребата на Ozempic. В клиничните изпитвания стомашно-чревните нежелани реакции са сред най-често съобщаваните, особено във фазата на повишаване на дозата. Например в проучването STEP на Wegovy (семаглутид, използван за намаляване на телесното тегло) гадене е настъпило при 27,81 участници в проучванетоTP12T (1).

Гаденето обикновено се появява, когато организмът се адаптира към лекарството, и често е най-силно, когато дозата се увеличи.

Защо това се случва: Гаденето се появява, тъй като семаглутид забавя изпразването на стомаха, което може да доведе до усещане за пълнота и дискомфорт. Освен това активирането на GLP-1 рецепторите в мозъка също може да допринесе за усещането за гадене.

Сборник с доклади: При много пациенти гаденето отшумява в рамките на няколко седмици, тъй като организмът свиква с лекарството. Започването с по-ниска доза и постепенното й увеличаване може да помогне за облекчаване на гаденето. Ако гаденето продължава, може да се наложи намаляване на дозата или преминаване към алтернативно лечение.

• Повръщане

Макар и по-рядко от гаденето, повръщането е друг потенциален страничен ефект. Проучванията показват, че повръщане се появява при малък процент от пациентите, обикновено заедно с други стомашно-чревни симптоми.

• Диария и запек

Семаглутид може да наруши мотилитета на стомашно-чревния тракт, което води до диария и запек при някои потребители. Диарията е по-често срещана в ранните етапи на лечението и често може да бъде овладяна чрез коригиране на диетата или медикаменти за контролиране на симптомите.

От друга страна, запекът може да се превърне в проблем за някои потребители, които изпитват намален стомашно-чревен мотилитет поради употребата на лекарството. За облекчаване на запека често се препоръчват адекватна хидратация и диетични фибри.

• Коремна болка

Някои потребители могат да изпитат болка или дискомфорт в корема. Обикновено това е леко и може да е свързано със забавено изпразване на стомаха или с промени в стомашно-чревната функция, причинени от лекарството.

2. Потискане на апетита и намаляване на теглото

Един от основните ефекти на Ozempic е способността му да потиска апетита, което води до загуба на тегло. Този ефект обикновено е полезен за тези, които се стремят да отслабнат, но понякога може да доведе до намален интерес към храната, което в редки случаи може да доведе до недохранване или недохранване.

Управление на промените в апетита: Важно е хората, които използват Ozempic за отслабване, да се уверят, че приемат правилните хранителни вещества, особено ако апетитът им е значително намален. Консултациите за хранене или работата с диетолог могат да помогнат да се гарантира, че загубата на тегло се постига по здравословен и устойчив начин.

3. Хипогликемия (ниска кръвна захар)

Въпреки че хипогликемията (ниска кръвна захар) е по-често свързана с антидиабетни лекарства като инсулин или сулфонилурейни производни, тя може да се появи при хора, приемащи Оземпик, особено в комбинация с други лекарства за понижаване на кръвната захар (3).

Симптоми на хипогликемия: Симптомите включват тремор, замайване, объркване, изпотяване и глад. В тежки случаи хипогликемията може да доведе до конвулсии или загуба на съзнание.

Рискови фактори: Рискът от хипогликемия е по-висок при пациенти, които приемат и други лекарства за диабет, особено инсулин или сулфонилурейни производни. Въпреки това, когато се използва самостоятелно за намаляване на телесното тегло, рискът от хипогликемия обикновено е нисък.

4. Реакции на мястото на инжектиране

Ozempic се прилага чрез подкожна инжекция, обикновено веднъж седмично. При някои хора може да се появи дразнене на мястото на инжектиране, включително зачервяване, подуване или сърбеж (4). Тези реакции обикновено са леки и отшумяват спонтанно в рамките на няколко часа или дни.

5. Увеличаване на теглото след прекратяване на приема на Ozempic

Последните проучвания показват, че възвръщането на теглото след спиране на употребата на Ozempic е често срещан проблем, дължащ се на прекратяването на потискащите апетита и метаболитните ефекти на лекарството (5).

Проучванията показват, че приблизително 30-50% от загубеното тегло може да се възстанови след спиране на лекарството, което подчертава необходимостта от дългосрочни промени в начина на живот за поддържане на загубата на тегло.

За да се сведе до минимум повторното наддаване на тегло, е важно пациентите да поддържат балансирана диета, редовна физическа активност и да получават психологическа подкрепа, ако е необходимо. Тясното сътрудничество с медицинските специалисти е от решаващо значение за разработването на устойчив план за управление на теглото след спирането на приема на Оземпик.

Сериозни странични ефекти на Ozempic

Въпреки че повечето нежелани реакции на Оземпик са леки и лесни за овладяване, съществуват някои по-сериозни рискове, за които пациентите трябва да знаят.

1. Панкреатит

Едно от основните опасения, свързани с употребата на Ozempic, е възможността за поява на панкреатит (6). Панкреатитът е рядко, но сериозно състояние, което може да доведе до силна коремна болка, повръщане и други усложнения.

Рискови фактори: Пациентите с анамнеза за панкреатит или други заболявания на панкреаса могат да бъдат изложени на повишен риск. Освен това пациентите с камъни в жлъчката или тези, които консумират големи количества алкохол, може да са по-податливи на развитие на панкреатит.

Сборник с доклади: Ако се появят симптоми на панкреатит (силна коремна болка, повръщане, повишена температура и др.), приемът на Оземпик трябва да се преустанови незабавно и да се потърси лекарска помощ.

2. Тумори на щитовидната жлеза (медуларен карцином на щитовидната жлеза)

При проучвания върху животни е доказано, че семаглутид повишава риска от злокачествени заболявания на щитовидната жлеза, включително медуларен карцином на щитовидната жлеза (MTC), който е рядка и агресивна форма на рак (7). Въпреки че рискът при хора не е добре установен, информацията за предписване на Ozempic включва предупреждение относно този потенциален риск.

Причина: Механизмът на действие на лекарството, включващ активиране на GLP-1 рецептора, може да засегне клетките на щитовидната жлеза при гризачи, въпреки че не са установени случаи при хора.

Сборник с доклади: Ozempic е противопоказан при хора с лична или фамилна анамнеза за медуларен рак на щитовидната жлеза или при хора с множествена ендокринна неоплазия тип 2 (MEN 2), рядко генетично заболяване, което увеличава риска от рак на щитовидната жлеза.

3. Проблеми с бъбреците

Има съобщения за бъбречни проблеми, включително остро бъбречно увреждане, при някои хора, приемащи Ozempic, особено при тези, които са имали тежко гадене и повръщане, водещи до дехидратация (8). Бъбречните проблеми са по-вероятни при хора с вече съществуващо бъбречно заболяване или при тези, които трудно поддържат адекватна хидратация.

Причина: Дехидратацията в резултат на стомашно-чревни странични ефекти (като повръщане и диария) може да допринесе за натоварване на бъбреците.

Сборник с доклади: Пациентите трябва да бъдат наблюдавани за признаци на бъбречна дисфункция, особено ако имат постоянни стомашно-чревни симптоми или дехидратация. Осигуряването на адекватен прием на течности е важно, за да се сведе до минимум рискът от бъбречни усложнения.

4. Заболяване на жлъчния мехур

Употребата на Ozempic се свързва с повишен риск от заболяване на жлъчния мехур, включително камъни в жлъчката. Жлъчните камъни могат да причинят силна коремна болка и да наложат хирургична намеса.

Сборник с доклади: Потребителите на Ozempic трябва да внимават за симптоми като силна коремна болка, гадене и повръщане, които могат да показват проблеми с жлъчния мехур. Ако се появят такива симптоми, трябва незабавно да се направи консултация с лекар.

5. Ретинопатия

Някои данни сочат, че GLP-1 рецепторните агонисти, като Ozempic, могат да повишат риска от диабетна ретинопатия при хора с вече съществуващ диабет. Доказателствата за тази връзка обаче не са убедителни и са необходими допълнителни изследвания, за да се разбере дългосрочното въздействие на семаглутид върху здравето на очите.

6. Повишена сърдечна честота

При някои пациенти, приемащи семаглутид, е наблюдавано леко повишаване на сърдечната честота, въпреки че клиничното значение на това явление все още се проучва (9).

Причина: Ефектът на лекарството върху вегетативната нервна система може да доведе до леко ускоряване на сърдечния ритъм.

 

Дългосрочни съображения и нови изследвания

Поносимост към странични ефекти

Много от стомашно-чревните странични ефекти, свързани с употребата на Ozempic, като гадене и повръщане, обикновено отшумяват, когато организмът свикне с лекарството. Въпреки това, тези нежелани реакции могат да продължат при някои пациенти, което може да повлияе на придържането към лечението.

Проучване на въздействието върху психичното здраве

Нови проучвания изследват потенциалните психологически ефекти от употребата на семаглутид. Някои лица съобщават, че изпитват промени в настроението или депресивни симптоми, докато приемат GLP-1 рецепторни агонисти, въпреки че този страничен ефект е рядък (10). Необходими са допълнителни изследвания за оценка на дългосрочното психологическо въздействие на Ozempic, особено при пациенти, използващи лекарството за намаляване на теглото, а не за лечение на диабет.

Оправдание: GLP-1 рецепторните агонисти, като семаглутид, имат ефекти върху централната нервна система, които могат да повлияят на настроението при чувствителни индивиди.

Има ли по-безопасни алтернативи?

По наше мнение броят на страничните ефекти на семаглутид, като например потенциалното причиняване на депресия, лицето на ozempic или стомашно-чревни разстройства, както и йо-йо ефектът след прекратяване на употребата, е твърде голям, за да се препоръчва това лекарство на всеки, който желае да свали няколко килограма.

Загубата на тегло е труден процес и е естествено хората да търсят помощни методи.

Основата е да балансирате правилно диетата си и да планирате физическа активност. За да бъдете здрави, това е неизбежно.

Ако е необходимо използването на поддържащи вещества, едно от по-безопасните и ефективни решения е да се подобри митохондриалната функция чрез използването на Метиленово синьо i NMN. Това ще позволи на тялото ни да произвежда повече енергия, така че ще бъдем по-подвижни и ще ни е много по-лесно да се занимаваме с физически упражнения. Ако планираме, например, три тренировки седмично, ще можем да тренираме по-дълго и по-интензивно и да изгаряме повече калории с повече енергия.

Ако това се окаже недостатъчно, можете да обмислите използването на CJC 1295 без DAC с Impamorelin за увеличаване на естествения хормон на растежа. По-високите нива на растежен хормон улесняват значително изгарянето на мазнините. Освен това по-високите нива на хормона на растежа ускоряват възстановяването, подобряват съня и качеството на кожата.

Отказ от отговорност

Тази статия е написана с образователна цел и има за цел да повиши осведомеността относно обсъжданото вещество. Важно е да се отбележи, че статията се отнася за веществото като цяло - тя не е описание на конкретен продукт (химически реактив). Не предлагаме използването на химични реактиви върху хора - това е забранено от закона. За да може даден продукт да се използва за лечение, той трябва да бъде регистриран като лекарство. Информацията, съдържаща се в текста, се основава на наличните научни изследвания и не е предназначена за медицински съвет или за насърчаване на самолечението. Читателят трябва да се консултира с квалифициран медицински специалист за всички решения, свързани със здравето и лечението.

Препратки

1. Wilding JPH, et al. "Semaglutide administered once weekly in overweight or obese adults" (Семаглутид, прилаган веднъж седмично при възрастни с наднормено тегло или затлъстяване). N Engl J Med. 2021.
2. Pratley, Richard E et al. The Lancet Diabetes & Endocrinology, том 6, брой 4, 275-286
3. Smits, M. M., & Van Raalte, D. H. (2021). Safety of semaglutide (Безопасност на семаглутид). Граници в ендокринологията, 12, 645563. https://doi.org/10.3389/fendo.2021.645563
4. Безопасност и ефикасност на семаглутид при пациенти със затлъстяване". JAMA. 2021
5. Wilding JPH, Batterham RL, Davies M, et al. Възвръщане на теглото и кардиометаболитни ефекти след спиране на приема на семаглутид: разширение на проучването STEP 1. Diabetes Obes Metab. 2022; 24(8): 1553-1564. doi:1111/къща.
6. Ново Нордиск, Информация за предписване на Ozempic.
7. "Семаглутид (Ozempic) за лечение на диабет тип 2 и затлъстяване: преглед на клиничните данни и информация за предписване". J Clin Endocrinol Metab. 2020.
8. "Семаглутид при загуба на тегло: "Систематичен преглед и мета-анализ." Прегледи на затлъстяването. 2022.
9. Сърдечно-съдови резултати от приложението на семаглутид при пациенти с диабет тип 2 и висок сърдечно-съдов риск: проучване SUSTAIN-6″. Lancet. 2016.
10. "Невропсихиатрични странични ефекти на GLP-1 рецепторните агонисти: преглед на литературата". Ендокринна практика. 2020.